Bekendtgørelse nr. 1342 af 2.
december 2010 om tvangsprotokoller
og optegnelser samt registrering og
indberetning af tvang samt
udskrivningsaftaler og
koordinationsplaner på psykiatriske
afdelinger
I medfør af 13 a,
stk. 2, § 13 b, stk. 2 og § 20,
stk. 2, i lov om anvendelse af tvang
i psykiatrien, jf. lovbekendtgørelse
nr. 1111 af 1. november 2006,
fastsættes:
Kapitel 1
Tvangsprotokoller
og optegnelser
Tvangsprotokoller
§ 1. Der skal på enhver
psykiatrisk afdeling forefindes en
tvangsprotokol.
Stk. 2. I tvangsprotokollen
tilføres oplysning om enhver form
for anvendelse af tvang, jf. lovens
§§ 5- 10 a, 12, 13, 13 d, 14 – 17 a,
18 a, 18 c, 18 d, stk. 2, for så
vidt angår personlig skærmning, der
uafbrudt varer mere end 24 timer, og
§ 18 f. Det samme gælder enhver
ordination i henhold til lovens
§ 18.
§ 2. Ved tvangsindlæggelse og
tvangstilbageholdelse skal der i
tvangsprotokollen ske tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Frihedsberøvelsens
varighed.
3) Begrundelsen for
frihedsberøvelsen.
4) Resultatet af
efterprøvelsen af frihedsberøvelsen
henholdsvis 3, 10, 20, og 30 dage
efter at frihedsberøvelsen blev
iværksat, og derefter mindst hver 4.
uge, så længe frihedsberøvelsen
opretholdes.
§ 3. Ved tilbageførsel skal
der i tvangsprotokollen ske
tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Tidspunkt for overlægens
beslutning om, at patienten skal
tilbageføres med politiets hjælp.
§ 4. Ved tvangsbehandling
skal der i tvangsprotokollen ske
tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Behandlingens art og
omfang.
3) Begrundelsen for
tvangsbehandlingen.
4) Navnet på den ordinerende
overlæge.
5) Navnet på den
tilstedeværende læge.
§ 5. Ved tvungen opfølgning
efter udskrivning skal der i
tvangsprotokollen ske tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Dato for udskrivning.
3) Dato for beslutning om
tvungen opfølgning efter
udskrivning.
4) Dato for beslutning om
forlængelse af tvungen opfølgning
efter udskrivning i henhold til
lovens § 13 d, stk. 6.
5) Behandlingens art og
omfang.
6) Begrundelsen for
anvendelse af tvungen opfølgning
efter udskrivning.
7) Navnet på den ordinerende
overlæge.
8) Ophørsdato.
Stk. 2. Såfremt overlægen
træffer beslutning om afhentning af
patienten efter lovens § 13 d,
stk. 3, skal der i tvangsprotokollen
ske tilførsel af:
1) Dato for overlægens
beslutning om afhentning af
patienten.
2) Navnet på den ordinerende
læge.
3) Dato for
tvangsmedicinering på afdelingen i
forbindelse med indbringelse af
patienten ved politiets hjælp.
4) Navnet på den
tilstedeværende læge.
§ 6. Ved tvangsfiksering skal
der i tvangsprotokollen ske
tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Indgrebets art og omfang.
3) Begrundelsen for
indgrebet.
4) Tidspunktet for indgrebets
iværksættelse og ophør.
5) Navnet på den ordinerende
læge.
6) Navne på det implicerede
personale.
7) Tidspunktet for den
fornyede lægelige vurdering, jf.
lovens § 21, stk. 4.
8) Navnet på den læge, der
har foretaget den fornyede lægelige
vurdering, jf. lovens § 21, stk. 4.
9) Tidspunktet for
vurderingen ved en ekstern læge, jf.
lovens § 21, stk. 5 og 6.
10) Navnet på den eksterne
læge, der har foretaget vurderingen,
jf. lovens § 21, stk. 5 og 6.
11) Information om eventuel
uenighed mellem den eksterne læge og
den behandlende læge.
§ 7. Ved anvendelse af fysisk
magt skal der i tvangsprotokollen
ske tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Indgrebets art og omfang.
3) Begrundelse for indgrebet
- herunder fra det implicerede
personale.
4) Tidspunktet for indgrebets
iværksættelse og ophør.
5) Navnet på den
ordinerende/tilstedeværende læge.
6) Navne på det implicerede
personale.
§ 8. Ved anvendelse af
personlige alarm- og pejlesystemer
skal der i tvangsprotokollen ske
tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr.
nr.
2) Formen for anvendelse af
personlige alarm- og pejlesystemer.
3) Begrundelsen for
anvendelse af personlige alarm- og
pejlesystemer.
4) Den situation, hvor
personlige alarm- og pejlesystemer
kan anvendes.
5) Navnet på den ordinerende
læge.
6) Resultatet af vurderingen
af ordinationens fortsættelse
henholdsvis 3, 10, 20 og 30 dage
efter at beslutning om anvendelse af
personlige alarm- og pejlesystemer
blev truffet, og derefter mindst
hver 4. uge, så længe anvendelsen af
personlige alarm- og pejlesystemer
opretholdes.
§ 9. Ved anvendelse af
særlige dørlåse skal der i
tvangsprotokollen ske tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr.
nr.
2) Formen for anvendelse af
særlige dørlåse.
3) Begrundelsen for
anvendelse af særlige dørlåse.
4) Den situation, hvor
særlige dørlåse kan anvendes.
5) Navnet på den ordinerende
læge.
6) Resultatet af vurderingen
af ordinationens fortsættelse
henholdsvis 3, 10, 20 og 30 dage
efter at beslutning om anvendelse af
særlige dørlåse blev truffet, og
derefter mindst hver 4. uge, så
længe anvendelsen af særlige dørlåse
opretholdes.
§ 10. Ved
beskyttelsesfiksering skal der i
tvangsprotokollen ske tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Formen for
beskyttelsesfiksering.
3) Begrundelsen for
beskyttelsesfikseringen.
4) Den situation, hvor
beskyttelsesfikseringen kan
anvendes.
5) Navnet på den ordinerende
læge.
6) Resultatet af vurderingen
af ordinationens fortsættelse
henholdsvis 3, 10, 20 og 30 dage
efter at beslutning om anvendelse af
beskyttelsesfiksering blev truffet,
og derefter mindst hver 4. uge, så
længe beskyttelsesfikseringen
opretholdes.
§ 11. Ved aflåsning af
patientstue på Sikringsafdelingen
under Psykiatrisk afdeling, Region
Sjælland, efter lovens § 18 a,
stk. 1-3, skal der i
tvangsprotokollen ske tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Begrundelsen for
aflåsningen.
3) Tidspunktet for
aflåsningens iværksættelse og ophør.
4) Navnet på den ordinerende
læge.
§ 12. Ved oppegående
tvangsfiksering på
Sikringsafdelingen under Psykiatrisk
afdeling, Region Sjælland, skal der
i tvangsprotokollen ske tilførsel
af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Dato for Sundhedsstyrelsen
tilladelse.
3) Tidspunktet for indgrebets
iværksættelse og endelige ophør.
4) Begrundelsen for
anvendelse af oppegående
tvangsfiksering.
5) Navnet på den ordinerende
læge.
6) Tidspunktet for den
fornyede lægelige vurdering, jf.
§ 21, stk. 7.
7) Navnet på den læge, der
har foretaget den fornyede lægelige
vurdering, jf. § 21, stk. 7.
8) Tidspunktet for
vurderingen ved en ekstern læge, jf.
§ 21, stk. 8.
9) Navnet på den eksterne
læge, der har foretaget vurderingen,
jf. § 21, stk. 8.
10) Information om eventuel
uenighed mellem den eksterne læge og
den behandlende læge.
§ 13. Ved anvendelsen af
personlig skærmning, jf. lovens § 18
d, der varer mere end 24 timer, skal
der i tvangsprotokollen ske
tilførsel af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Begrundelsen for
iværksættelse af personlig
skærmning.
3) Tidspunktet for
iværksættelse og for ophøret af den
personlige skærmning.
4) Navnet på den ordinerende
læge.
§ 14. Ved aflåsning af døre i
afdelingen, jf. lovens § 18 f,
herunder til enheder, hvortil der
kan aflåses døre, skal der i
tvangsprotokollen ske tilførsel af:
1) Navn og cpr-nr. på den
patient over for hvem, der er
foretaget aflåsning af døre i
afdelingen.
2) Begrundelsen for
aflåsningen af dørene.
3) Tidspunktet for
aflåsningen og for ophøret af
aflåsningen.
4) Navnet på den ordinerende
læge.
§ 15. Tilførsler i
tvangsprotokollen er
journalpligtige, jf. § 21 i lov om
autorisation af sundhedspersoner og
om sundhedsfaglig virksomhed.
Stk. 2. Ved udfærdigelse af
tvangsprotokoller skal der i
journalen henvises til, at der er
indført notat i tvangsprotokollen.
Kopi af tvangsprotokollen tilføres
journalen.
§ 16. En patient har ret til
at gøre sig bekendt med, hvad der er
tilført tvangsprotokollen om
patienten selv.
Stk. 2. Den for patienten
beskikkede patientrådgiver har samme
ret som nævnt i stk. 1.
Kapitel 2
Optegnelser på
Sikringsafdelingen
§ 17. Ved aflåsning af
patientstuer på Sikringsafdelingen
efter lovens § 18 b, stk. 1, nr. 2
og 3, skal følgende oplysninger
tilføres en særlig optegnelse:
1) Begrundelsen for
aflåsningen.
2) Tidspunktet for
aflåsningens iværksættelse og ophør.
3) Navnet på den ordinerende
læge.
Kapitel 3
Registrering af
udskrivningsaftaler og
koordinationsplaner
§ 18. Ved indgåelse af en
udskrivningsaftale, jf. lovens § 13
a, skal der ske registrering af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Dato for indlæggelse og
udskrivning.
3) Dato for etablering og
udløb af udskrivningsaftalen.
4) Navnet på den ordinerende
overlæge.
§ 19. Ved udarbejdelsen af en
koordinationsplan, jf. lovens § 13
b, skal der ske registrering af:
1) Patientens navn og cpr-nr.
2) Dato for indlæggelse og
udskrivning.
3) Dato for etablering af
koordinationsplanen.
4) Navnet på den ordinerende
overlæge.
§ 20. Ved registrering i
afdelingen af udskrivningsaftaler og
koordinationsplaner, skal der i
journalen henvises til, at der er
foretaget en sådan registrering.
Kopi af det registrerede tilføres
journalen.
Stk. 2. En patient har ret
til at gøre sig bekendt med, hvad
der er registreret om patienten
selv.
Kapitel 4
Indberetning
§ 21. Overlægen på afdelingen
skal løbende foretage elektronisk
indberetning til Sundhedsstyrelsen
af anvendelsen af de i §§ 2-14 og
17-19 omhandlede foranstaltninger.
Stk. 2. Der foretages
endvidere indberetning til den
ansvarlige sygehusmyndighed.
Stk. 3. Sundhedsstyrelsen
leverer elektronisk
indberetningsprogram til brug for
den i stk. 1 nævnte indberetning.
§ 22. Den i § 21, stk. 1 og
2, nævnte indberetning skal
indeholde de i §§ 2-14 og 17-19
krævede oplysninger. Indberetningen
til Sundhedsstyrelsen skal dog ikke
indeholde oplysning om den
ordinerende læges og impliceret
personales navn, og indberetningen
til den ansvarlige sygehusmyndighed
indeholder hverken oplysning om
patientens navn og cpr-nr. eller den
ordinerende læges og impliceret
personales navn.
Kapitel 5
Ikrafttræden
§ 23. Bekendtgørelsen træder
i kraft den 8. december 2010.
Indenrigs- og
Sundhedsministeriet, den 2.
december 2010
Bertel
Haarder
/ Susanne
Beck Petersen